/opryszczka-w-ciazy/czy-zagraza-dziecku/

Opryszczka w ciąży - czy zagraża dziecku?

Kobietom w ciąży towarzyszy wiele obaw – czy poród przebiegnie zgodnie z planem, czy dziecko będzie zdrowe, czy poradzę sobie w przyszłości w nowej roli - matki? Do wielu zmartwień dochodzi często problem opryszczki wargowej zwanej potocznie „zimnem”, która lubi uaktywniać się pod wpływem stresu i zmian hormonalnych.
Brzuszek ciążowy

Opryszczka wargowa a ciąża

Opryszczkę wywołują dwa typy wirusów: HSV-1 i HSV-2. Pierwszy typ odpowiada za opryszczkę wargową, która zmianami chorobowymi obejmuje okolice twarzy – głównie ust i nosa, oraz drugi typ, który wywołuje opryszczkę genitalną i obejmuje głównie części intymne. Odnotowano także przypadki opryszczki miejsc intymnych wywołanych przez wirusa typu pierwszego.

Wirus opryszczki wargowej u osoby zarażonej po pierwszym ataku przechodzi w stan uśpienia. Umiejscowiony w zwojach nerwowych rdzenia kręgowego czeka na ponowną aktywację. Do czynników wywołujących nawrót opryszczki wargowej należą zmiany hormonalne, zmiany temperatur, stres, promienie ultrafioletowe, czy spadek odporności i osłabienie organizmu.

Okres ciąży dla kobiety to szczególny czas zmian, wahań hormonalnych, obaw i zmartwień, także stresu i co się z tym wiąże spadku odporności. To czas, kiedy wirus opryszczki lubi szczególnie się aktywować, wywołując obawy przyszłej mamy o zdrowie dziecka.

Zakażenie wirusem opryszczki u kobiet w ciąży

Wirus opryszczki przenoszony jest rzadko drogą kropelkową. Można zarazić się nim częściej poprzez bezpośrednie przeniesienie wirusa obecnego w płynie surowiczym pęcherzyków typowych dla opryszczki. Zanim pojawią się pęcherzyki w okolicach ust czy nosa u osoby zarażonej następuje przez około 2-3dni charakterystyczne swędzenie, pieczenie i mrowienie. Następnie pojawiają się pęcherzyki, które po 6-10 dniach pękają i przekształcają się w nadżerki. Należy pamiętać, że pęknięte pęcherzyki i zawarty w nich płyn są nośnikami bardzo zakaźnego wirusa.

Pierwotne zakażenie wirusem opryszczki jest dotkliwsze w objawy niż nawroty. Jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży, u których w sposób fizjologiczny dochodzi do spadku odporności i tym samym zwiększonej podatności na różne infekcje. Trudniej też przebiega leczenie i powrót do równowagi układu immunologicznego.

Płaczące dziecko

Dlaczego wirus opryszczki stwarza zagrożenie dla płodu?

Pierwotne zakażenie opryszczką u kobiet jest szczególnie niebezpieczne dla dziecka. Do silnej transmisji wewnątrzmacicznej wirusa dochodzi do 20 tygodnia ciąży. Prowadzi to w 25% przypadków do poronień samoistnych. W późniejszym okresie ciąży transmisja wewnątrzmaciczna występuje dość rzadko. Do innych niebezpieczeństw pierwotnego zarażenia opryszczką do 20 tygodnia ciąży należy wysoka umieralność okołoporodowa dzieci (prawie 50%) oraz wady wrodzone u dzieci, które przeżyły.

Warto wiedzieć, że przy pierwszym zakażeniu wirus obecny jest we krwi matki, skąd łatwo może przedostać się do płodu! Dopiero, gdy organizm matki nabiera przeciwciał, wirus lokuje się w zwojach komórek nerwowych. Stamtąd wywołany w przyszłości na przykład przy spadku odporności - podlega aktywacji i odpowiada za nawroty choroby.

Lekarzy zawsze niepokoi opryszczka wargowa u pacjentek w ciąży, gdyż łatwo może zostać przeniesiona w miejsca intymne. Opryszczka genitalna może mieć przebieg objawowy - kiedy pojawiają się zmiany na ciele i bezobjawowy. Chorobowe zmiany genitalne u matki często wykluczają poród siłami natury i konieczne jest wtedy cesarskie cięcie. Ważne jest, aby podczas porodu dziecko nie miało kontaktu z pęcherzykami lub nadżerkami na ciele mamy a należy pamiętać, że zmiany mogą zajmować też pochwę i szyjkę macicy.

Wirus opryszczki jest groźny dla noworodka, gdyż w razie zarażenia może zaatakować ośrodkowy układ nerwowy trwale go uszkadzając. W przypadku bezobjawowego przebiegu jest to niezwykle niebezpieczne, gdyż nie ma widocznych powodów do stosowania cesarskiego cięcia i podjęcia szybkiego leczenia noworodka lekami przeciwwirusowymi.

Kobieta w ciąży w gabinecie

Opryszczka wargowa u kobiet w ciąży- leczenie

Opryszczka wargowa w ciąży powinna być leczona doustnymi lekami przeciwwirusowymi. Każdy epizod opryszczki w ciąży powinien być bezwzględnie konsultowany z lekarzem w celu podjęcia właściwego leczenia. W przypadku higieny miejsc zmienionych chorobowo, należy dostosować się do zaleceń lekarskich. Bolesnych nadżerek nie wolno leczyć „domowymi sposobami”, zdrapywać strupków. Grozi to nadkażeniem, przeniesieniem wirusa w inne miejsca lub powstaniem trwałych blizn.

Konsultacja merytoryczna: dr Joanna Sałkowska-Wanat specjalista dermatolog

Zobacz więcej
Opryszczka wargowa
Leczenie opryszczki wargowej
Oczywiście, jeśli zmiany już są widoczne powinniśmy także zastosować lek, aby skrócić czas trwania choroby i złagodzić jej przebieg.
Opryszczka wargowa
Dr Marcin Ambroziak, dermatolog
Odtwórz wideo
Opryszczka wargowa
Leczenie opryszczki wargowej
Oczywiście, jeśli zmiany już są widoczne powinniśmy także zastosować lek, aby skrócić czas trwania choroby i złagodzić jej przebieg.